Repérage de la (pré)fragilité chez les personnes de 50 ans et Plus en hauts-de-france

> Fin de ce projet : décembre 2024

Mais le projet continu avec le Crédit Agricole !

Nous avons le plaisir de vous annoncer la poursuite du projet Préfragilité, cette fois en partenariat avec le Crédit Agricole ! Après notre collaboration avec la Carsat Hauts-de-France, nous allons maintenant accompagner les collaborateurs du Crédit Agricole pour leur permettre de bénéficier d’un parcours complet de suivi de préfragilité.

📅 Lancement du projet :
Ce nouveau volet débutera en parallèle de la fin de notre projet avec la Carsat et se déroulera sur les territoires suivants :
– Aire-sur-la-Lys
– Lumbres
– Aubigny

Vous vous rendrez dans les agences de ces trois localités pour effectuer les parcours complets, en veillant à la qualité de suivi et à la régularité des visites.

💸 Conditions tarifaires :
La grille tarifaire reste la même :
– Repérage : 5 €
– VDSI 1 : 50 €
– VDSI 2 : 25 €

Les indemnités kilométriques seront couvertes, et les déjeuners pris en charge, si nécessaire.

📅 Organisation des RDV
Pour faciliter le déroulement, l’organisation sera la suivante :
– Lors de votre premier RDV : réalisez le repérage ainsi que la VDSI 1.
– Planification des parcours : dès ce premier RDV, nous fixerons ensemble les dates de la VDSI 2, pour garantir un suivi complet et fluide jusqu’à la fin du parcours.

Votre savoir-faire et votre engagement sont les clés du succès de ce projet, et nous vous remercions pour l’énergie que vous mettez chaque jour dans le soutien et l’accompagnement des personnes fragiles. C’est l’opportunité de valoriser encore davantage vos compétences, tout en consolidant votre expérience terrain.

Merci pour votre mobilisation et votre implication pour cette nouvelle étape !

Si vous êtes intéressé(e) par cette nouvelle mission, n’hésitez pas à me contacter par mail : chloe.capon@urps-infirmiers-hdf.fr ou par téléphone au 07 81 69 66 88.

Le vieillissement de la population, un phénomène mondial et inéluctable :

En lien avec son expérimentation de repérage de la (pré)fragilité, l’URPS Infirmiers a proposé une formation gratuite en trois temps :

Module 1 :  Information – sensibilisation- présentation du concept de (pré)fragilité. 

Module 2 : Repérage de la (pré)fragilité chez la personne de plus de 50 ans. 

Module 3 : Visite Domiciliaire Sanitaire Infirmière « Bien Vieillir »

Celle-ci est disponible en replay directement sur notre site internet :

Objet du projet :

Au travers du programme PR’AGI’LAB proposé par la Carsat Hauts-de-France, l’URPS Infirmiers a construit un parcours de repérage de la pré-fragilité innovant. Il a pour but notamment d’améliorer le repérage précoce des (pré)fragilités chez les séniors autonomes vivant à leur domicile, par les professionnels de santé de 1er recours, de manière opportuniste. Il a pour but aussi de prévenir au plus tôt les risques de (pré)fragilité et d’anticiper leurs conséquences, par un accompagnement attentionné, lors d’une Visite Domiciliaire Sanitaire Infirmière (VDSI).

Objectifs du projet :

• Prévenir et retarder la perte d’autonomie chez la personne âgée de 50 ans et plus, vivant à domicile, le plus précocement possible.
• Reverser une situation à risque et rétablir un capital santé satisfaisant.
• Développer une culture préventive de l’avancée en âge.
• Déployer une offre de repérage précoce de la fragilité, voire de la (pré)fragilité chez les personnes de 50 ans et plus.
• Développer la collaboration interprofessionnelle pour créer un parcours de santé primaire (de prévention) en sollicitant les professionnels ressources adapté à chaque situation.
• Renforcer la coordination du parcours de santé avec l’ensemble des acteurs de la prévention.

Population cible :

Toute personne de plus de 50 ans autonome se trouvant à distance d’une pathologie aiguë.

Durée de l’expérimentation et cadre quantitatif :

Présentation du parcours d’expérimentation :

Etape 1 : Repérage des personnes cibles par tous les professionnels de santé de premier recours du territoire

Ce repérage se fait à l’aide de la grille de référence du Gérontopole de Toulouse. En fonction du score de repérage, le bénéficiaire est considéré robuste, (pré)fragile -présentant des facteurs de risque de fragilité- ou fragile.

Filière bénéficiaires « robustes »: 

Les bénéficiaires robustes seront considérés en bonne santé et se verront proposer une visite domiciliaire infirmière de sensibilisation au « bien vieillir ».

Etape 2 : La VDSI initiale  » Bien vieillir »

La visite domiciliaire infirmière (VDSI) est une prestation spécifique infirmière qui consiste à informer, conseiller, éduquer, accompagner une personne de plus de 50 ans, autonome et repérée comme (pré)fragile ou robuste.

Cette VDSI est composée d’un entretien clinique structuré. Il permet de recueillir des données à partir d’observations cliniques et d’identifier tous les facteurs de risque de fragilité chez le bénéficiaire à l’aide d’outils de dépistage et d’évaluation de référence. Ce temps d’échange permet à l’infirmière de formuler des recommandations éducatives et pédagogiques et de valoriser les compétences de la personne en avancée en âge.

Etape 3 : Le plan d’accompagnement et d’orientation

A l’issue de cet entretien, le bénéficiaire accompagné par son infirmière pourra construire un plan d’action (P3P) Plan Personnalisé et Partagé de Prévention, pour préserver sa santé. Il peut aussi être orienté vers d’autres professionnels de santé ressources pour l’aider à prendre soin de lui.

Etape 4 : La VDSI bilan.

Cette seconde VDSI est proposée au bénéficiaire 4 à 6 mois après la VDSI initiale afin d’adapter et de consolider son chemin vers le « bien vieillir ».

Enjeux du « bien vieillir » :

• Mieux dépister les premiers signes de pré-fragilité largement en amont de la perte d’autonomie (prédiction).
• Organiser un ciblage des actions de prévention vers les populations les plus vulnérables (repérage).
• Mobiliser les acteurs nécessaires pour préserver l’autonomie, selon une approche préventive afin de prévenir les pertes d’autonomie évitables au cours de l’avancée en âge (parcours de prévention).

Et financé par